Willkommen in der Infothek zu Übergewicht bei Typ-2-Diabetes

Eine frühzeitige, intensive Blutzuckerkontrolle geht mit einem verringerten Risiko für Typ-2-Diabetes-bedingte Komplikationen einher.^1,2 Die UKPDS-Studie * verglich neu mit Typ-2-Diabetes diagnostizierte Patient:innen in zwei Studiengruppen. Die Teilnehmenden wurden zufällig einem von zwei möglichen Behandlungsschemata zugewiesen: entweder einem intensiven Behandlungsschema mit einem schnellen Blutzuckermanagement oder einem konventionellen Behandlungsschema, das nur diätetische Maßnahmen umfasste.¹ Die Ergebnisse zeigten, dass ein frühzeitiges intensives Blutzuckermanagement im Vergleich zu einer konventionellen Therapie das Risiko für mikrovaskuläre Komplikationen über 10 Jahre hinweg um 25 % reduzierte.¹ Die Ergebnisse der 10-jährigen Nachbeobachtung im Anschluss an die Studie zeigten, dass dieser Effekt auch langfristig erhalten blieb (24 % Risikoreduktion nach zehn Jahren). Zudem war auch das Risiko für Myokardinfarkte um 15 % verringert.²

*Die UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) untersuchte, ob eine intensive Blutzuckerkontrolle das Risiko für vaskuläre Komplikationen reduziert. In den Jahren 1977 bis 1991 wurden 3.867 Patient:innen (neu diagnostiziert mit Diabetes, im Alter von 25 bis 65 Jahren, mit einem Nüchtern-Plasmazucker-Spiegel von > 6 mmol/l, an zwei Morgen im Abstand von 1 bis 3 Wochen) zufällig einem intensiven Regime oder einer konventionellen Therapie mit Diät zugewiesen. Die Ausschlusskriterien waren: Ketonurie über 3 mmol/l; Serumkreatinin über 175 μmol/l; Myokardinfarkt im Vorjahr; aktuelle Angina pectoris oder Herzinsuffizienz; mehr als ein schwerwiegendes vaskuläres Ereignis; Retinopathie, die eine Laserbehandlung erfordert; maligne Hypertonie; unkorrigierte endokrine Erkrankung; Beruf, der eine Insulintherapie ausschloss; schwere Begleiterkrankung, die das Leben einschränkt oder eine umfassende systemische Behandlung erfordern würde; unzureichendes Verständnis; mangelnde Bereitschaft, an der Studie teilzunehmen.¹

Übergewicht, insbesondere in Verbindung mit übermäßigem Bauchfett, ist ein Hauptfaktor für die Entstehung einer Insulinresistenz bei Typ-2-Diabetes.^3–5 Eine übermäßige Fettansammlung steht in Verbindung mit einer pathologischen Vermehrung von Fettdepots, einer Funktionsstörung der Adipozyten, einer Zunahme der Entzündungssignale und einer Erhöhung der Plasmalipide.^6,7 Tiermodelle zeigen, dass eine zu hohe Konzentration zirkulierender Lipide eine Funktionsstörung der β-Zellen begünstigen kann, die sich bei Typ-2-Diabetes verschlimmern kann.^8,9 Deshalb ist Übergewicht ein wichtiger Faktor bei zwei zentralen pathophysiologischen Defekten beim Typ-2-Diabetes: der Insulinresistenz und dem Versagen der β-Zellen.^7,8,10

Die American Diabetes Association gibt folgende Antwort auf diese Frage: Für viele Menschen mit Typ-2-Diabetes ist die Überwachung des Glukosespiegels der Schlüssel zum Erreichen ihrer Diabetes-Ziele. Darüber hinaus sind Aufklärung und Unterstützung beim Diabetes-Selbstmanagement (DSME/S), eine medizinische Ernährungstherapie, regelmäßige körperliche Aktivität, Beratung zur Rauchentwöhnung (nach Bedarf) und eine psychosoziale Betreuung unerlässlich, um die Ziele der Diabetestherapie zu erreichen und die Lebensqualität zu maximieren. Klicken Sie hier (Link führt auf externe Seite), um weitere Informationen zu erhalten.^11,12

Die folgenden sechs Punkte können Sie dabei unterstützen, Ihre Patient:innen auf das sensible Thema „Gewichtsreduktion“ anzusprechen¹³: